Subarachnoidale bloeding: over deze aandoening
Wat is Subarachnoidale bloeding?
De hersenen worden omgeven door de schedel met daaronder drie hersenvliezen, die van buiten naar binnen toe de dura, de arachnoïdea en de pia worden genoemd.
De subarachnoïdale ruimte is de ruimte tussen de arachnoïdea en de pia. Hierin bevinden zich de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien.
Bij een bloeding in deze ruimte spreken we van een subarachnoïdale bloeding. Het bloed zit dan dus niet in de hersenen zelf, maar in de ruimte daaromheen. Soms komt het bloed door de hoge druk toch ook in het hersenweefsel zelf terecht.
Hoe vaak komt het voor?
Een subarachnoïdale bloeding komt maar bij een klein deel van de patiënten met een beroerte voor. Het gaat om jongere patiënten met een gemiddelde leeftijd van 55 jaar.
Soorten
De meeste SAB’s worden veroorzaakt door een gebarsten aneurysma. U kunt hier meer over lezen onder ‘Oorzaak’.
Een apart type bloeding met bloed in de subarachnoïdale ruimte is de perimesencephale bloeding. Bij deze patiënten zit het bloed vooral rond de hersenstam.
Patiënten hebben in het begin dezelfde klachten als patiënten met een SAB. Het verschil is dat deze patiënten een kenmerkende verdeling van het bloed hebben én dat zij geen aneurysma hebben.
De oorzaak van een perimesencephale bloeding is nog niet goed bekend, maar de prognose is relatief gunstig en nieuwe bloedingen treden bij deze patiënten niet op. De patiënten worden kortdurend opgenomen voor pijnstilling en observatie.
Oorzaak
De oorzaak van een SAB is een aneurysma. Een aneurysma is een uitstulping van een slagader en bevindt zich vaak aan de onderkant van de hersenen.
Een aneurysma ontstaat bij een dunne plek in de wand van een slagader. Onder invloed van bloeddruk wordt de dunne plek in de vaatwand een soort ballonnetje dat met de jaren steeds groter wordt.
Meestal geeft het aneurysma zelf geen klachten. Het aneurysma geeft pas symptomen als het is gebarsten en er een SAB is opgetreden. Elke acute hevige hoofdpijn is reden om naar een arts te gaan.
Symptomen en gevolgen
Symptomen
Patiënten met een SAB hebben een plotse, zeer heftige hoofdpijn, die zij omschrijven als de ergste hoofdpijn die zij ooit hebben meegemaakt. Sommige mensen voelen vlak daaraan voorafgaand een knapje in de nek of het achterhoofd. Naast de ernstige hoofdpijn hebben patiënten vaak last van misselijkheid en braken. Een aanzienlijk deel van de patiënten raakt buiten bewustzijn door de hoge druk in het hoofd. Ook kunnen patiënten verlammingsverschijnselen hebben.
Gevolgen
Patiënten overlijden vaak aan dit type bloeding, soms direct door de hoge druk die er ontstaat, en soms door complicaties.
Het aneurysma kan opnieuw gaan bloeden. Ook kan er een herseninfarct ontstaan, waardoor de hersenen beschadigd raken.
Patiënten krijgen soms een hydrocefalus. Bij een hydrocefalus zijn de hersenholtes verwijd, omdat het hersenvocht niet goed wordt afgevoerd doordat het wordt geblokkeerd door het bloed tussen de hersenvliezen.
