Diabetische voet

Wat is deze aandoening?

Een wond aan de voet bij mensen met suikerziekte wordt een diabetische voetwond genoemd. Het hebben van een diabetische voetwond vermindert de kwaliteit van leven van de patient.

Snelle diagnostiek en passende (wond)behandeling zijn essentieel om complicaties te voorkomen.

Meer informatie?

Via de volgende links kunt u meer lezen over een diabetische voetwond:

https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/startpagina_diabetische_voet.html

https://www.thuisarts.nl/diabetes-mellitus/ik-wil-mijn-voeten-goed-verzorgen-bij-diabetes

https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/complicaties-van-diabetes/voeten

http://www.dvn.nl

Hoe vaak komt het voor?

In Nederland waren in 2015 ongeveer 20.000 patiënten met een diabetissch voetulcus. Bij 15 procent van deze patiënten leidde dit uiteindelijk tot een amputatie van (een deel van) het been. 

Bij een diabetische voet bestaat een verhoogd risico op een infectie. Een relatief zeldzame complicatie is de acute charcotvoet (Charcot neuro-osteo-arthropathie (ACN)), waarbij kleine breukjes en vormveranderingen van de voet ontstaan.

We onderscheiden drie soorten diabetische voetwonden:

• Diabetisch voetulcus;
• Diabetische wond;
• Diabetisch drukulcus.

Door suikerziekte (diabetes mellitus) beschadigen de bloedvaten en zenuwen in de voeten. Het bloed stroomt minder makkelijk naar de voeten en tenen en het gevoel in de voeten vermindert of verdwijnt helemaal. Huidbeschadigingen (wonden) kunnen daardoor onopgemerkt ontstaan.

Diabetische wonden genezen moeilijk. Tevens bestaat de kans op infectie als de voetwond niet snel en goed wordt behandeld.

Mogelijke symptomen zijn:

• Druk- en eeltplekken (bijvoorbeeld tenen, zijkant van de voet, voetzool en -hiel);
• Verminderd gevoel in de voeten;
• Onopgemerkte verwonding;
• Trage wondgenezing;
• (Regelmatige) schimmelinfecties;
• Vormafwijkingen van de voeten en tenen;
• Etalagebenen (claudicatioklachten), rust- en/of nachtpijn in de tenen.

Om een diagnose te kunnen stellen, kunnen onderstaande onderzoeken worden uitgevoerd:

• Testen van het gevoel (sensibiliteit) in de voeten/tenen;
• Voelen (palperen) van de voetslagaders (voetarteriën) in de voeten;
• Luisteren naar het Doppler-signaal van de voetslagaders (voetarteriën) met een Doppler-apparaat;
• Enkel-arm-index waarbij de bloeddruk van de armen en benen wordt gemeten; de uitslag van dit onderzoek geeft informatie over de doorbloeding naar de benen;
• Teendrukmeting om de doorbloeding naar de tenen te bepalen;
• Inspectie op tekenen van infectie (veelal gevolgd door wondkweek en/of bloedafname); een infectie wordt behandeld met, onder andere, een antibioticum.

Een niet goed genezende diabetische voet kan leiden tot amputatie van één of meer tenen, voorvoetsamputatie, onderbeens- of een bovenbeensamputatie.

Soms wordt een diabetische voet, naast wondbehandeling, met gips behandeld.

Bij de behandeling wordt de revalidatiearts nauw betrokken met betrekking tot het dragen van goed schoeisel als ook voor het revalideren (bijvoorbeeld na een amputatie). Om drukplekken te voorkomen, blijft het dragen van passend schoeisel, ook nadat de wond genezen is, noodzakelijk. Zonodig wordt speciaal orthopedisch schoeisel aangemeten wanneer confectieschoeisel niet passend is. 

Wat kan ik zelf doen om de genezing te bevorderen?

In ons ziekenhuis hebben we een multidisciplinair diabetische voetpolikliniek. Binnen deze voetpolikliniek werken diverse disciplines samen, zoals:

• Vaatchirurg;
• Revalidatiearts;
• Orthopedische schoenmaker;
• Gipsverbandmeester;
• Wondverpleegkundige;
• Diabetesverpleegkundige;
• Podotherapeut;
• Verpleegkundig specialist vaatchirurgie.

Na doorverwijzing komt u voor uw eerste afspraak bij de Polikliniek Diabetische Voeten.