Wigschedel of gesloten voorhoofdsnaad: over deze aandoening
Wat is een wigschedel of gesloten voorhoofdsnaad?
Wat is deze aandoening?
Bij kinderen waarbij de voorhoofdsnaad te vroeg sluit kan het voorhoofd niet in de breedte groeien, maar groeit het achterste deel van de schedel nog wel. Het voorhoofd is daarom puntvormig, de ogen liggen dicht bij elkaar en de buitenste ooghoeken staan hoger dan de binnenste ooghoeken. Op de plek van de voorhoofdsnaad is vaak een botrichel te voelen. Daarom nemen we deze aandoening ook wel ‘wigschedel’. Alleen een ernstige wigschedel heeft deze kenmerken.
De aandoening kan variëren van mild tot ernstig. In tegenstelling tot de andere typen craniosynostose is het risico op een verhoogde hersendruk (wat we vaststellen door middel van oogspiegelen) bij trigonocephalie heel laag. Daarom zijn we steeds terughoudender met opereren. Het komt ook voor dat de afwijkende vorm van het voorhoofd spontaan verbetert, waardoor een operatie niet meer als vanzelfsprekend nodig is
Meer informatie vindt u op onderstaande websites:
Hoe vaak komt het voor?
In Nederland worden ongeveer veertig kinderen per jaar geboren met een wigschedel.
Soorten
Bij kinderen met een milde vorm heeft het voorhoofd een normale breedte en is er een botrichel te voelen en te zien op de plaats van de voorhoofdsnaad. Die ontstaat door de normale sluiting van de schedelnaad in de eerste levensmaanden van het kind. Bij deze vorm is geen operatie nodig. De richel in het voorhoofd zal door de jaren heen vanzelf verminderen.
Bij de matige vorm van wigschedel is het voorhoofd wel smal en is er ook een botrichel aanwezig. Daarnaast is het voorhoofd iets puntvormig. Dit verbetert meestal ook vanzelf. Het is veilig om deze verbetering af te wachten.
Kinderen met een ernstige vorm van wigschedel hebben ook een heel laag risico op verhoogde hersendruk. In welke mate er spontane verbetering van de vorm van het voorhoofd optreedt is nog niet met zekerheid te zeggen. Hier wordt door ons onderzoek naar gedaan. Met een MRI-scan onderzoeken we of de doorbloeding van de hersenen normaal is. Als de uitkomsten van de MRI-scan en het oogonderzoek goed zijn is er geen reden om te opereren. De hersenen kunnen zich dan normaal ontwikkelen. De oogarts zal uw kind ieder jaar controleren op tekenen van een verhoogde hersendruk. Als het voorhoofd in de loop van de tijd onvoldoende verbetert kunnen we in overleg met u toch besluiten om een operatie uit te voeren.
Oorzaak
Symptomen en gevolgen
Een deel van de kinderen met een wigschedel blijkt gedragsafwijkingen te hebben die samengaan met een ontwikkelingsachterstand. Dit kunnen we pas betrouwbaar testen als uw kind ongeveer drie jaar oud is. We zullen dit onderzoek standaard rond die leeftijd aan u aanbieden, maar u kunt het onderzoek ook op latere leeftijd laten doen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de afdeling Kinder- en jeugdpsychiatrie en psychologie. Als we aanraden uw kind te behandelen, kan dit vaak in uw eigen regio. De ontwikkelingsachterstand kan veroorzaakt zijn door een genetische afwijking. Wel of geen operatie van de schedel is niet van invloed op de ontwikkeling van uw kind.
Kinderen met een echte wigschedel hebben vaak verziendheid, waarvoor een bril nodig is. De oogarts zal uw kind hierop testen.
