Chronische middenoorontsteking met cholesteatoom: over deze aandoening
Wat is Chronische middenoorontsteking met cholesteatoom?
Een cholesteatoom geeft een continu loopoor en een gehoorverlies. Dit komt doordat het middenoor is gevuld met vocht en ontstekingsweefsel in plaats van met lucht en omdat aantasting van bot optreedt, ook van de gehoorbeentjes. Soms wordt ook het evenwichtsorgaan of het slakkenhuis aangetast, wat uitval van het gehoor en evenwichtsklachten kan veroorzaken. Als een cholesteatoom lang onbehandeld blijft, kan zelfs uitval van de gezichtszenuw optreden en kan het onstekingsproces zich uitbreiden naar de hersenen, maar dit is gelukkig tamelijk zeldzaam.
Hoe vaak komt het voor?
Cholesteatoom treedt naar schatting jaarlijks op bij 9 tot 13 per 100.000 volwassenen en bij 3 tot 15 per 100.000 kinderen. In Nederland zijn dat ongeveer 1500 tot 2200 volwassenen en 500 tot 2250 kinderen per jaar. Cholesteatoom komt iets vaker bij mannen dan bij vrouwen voor.Soorten
De meeste cholesteatomen ontstaan doordat het trommelvlies naar het middenoor intrekt of groeit. De huidschilfers die normaal vanaf het trommelvlies via de gehoorgang naar buiten toe worden afgevoerd, blijven zitten en vormen een massa die een voedingsbodem voor baceriën biedt. Dit wordt een verworven cholesteatoom genoemd.Soms ontstaat een cholesteatoom al tijdens de ontwikkeling van het embryo en bevindt het zich achter het trommelvlies in het middenoor. Dit wordt een congenitaal cholesteatoom genoemd.
Oorzaak
De precieze oorzaak van een cholesteatoom is onbekend, maar er zijn meerdere mechanismen te noemen. Vaak heeft het ontstaan van cholesteatoom te maken met een verminderde functie van de buis van Eustachius, waardoor een onderdruk in het middenoor ontstaat en het trommelvlies naar binnen trekt. Soms ontstaat een cholesteatoom na een operatie aan het trommelvlies, wanneer huid in het middenoor is achtergebleven. Dat kan ook gebeuren wanneer een cholesteatoom operatief is verwijderd.
